顽固性高血压如何处理?

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  • 来源:泰国试管婴儿正规大医院

    发布时间:2008-06-25    编辑:冯海波

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  对顽固性高血压的处理,具体评估流程如下:

  1、治疗方案是否合适?

  2、有无药物相互干扰作用?

  3、患者是否依从治疗?

  4、生活行为中有无影响降压作用的不利因素?

  5、是否假性高血压或白大衣性高血压

  6、是否存在容量超负荷?

  7、是否排除了继发性高血压?

  仔细评估上述问题,80%顽固性高血压患者将可找到原因并加以纠正。如果依然不能控制血压,应该进一步进行血流动力学和神经激素检查,寻找引起治疗抵抗的可能机制。这些机制可能是顽固性高血压的主要原因,也可能是长期治疗导致的代偿性反应。根据可能的机制,更有针对性地调整联合治疗方案。心输出量增高:受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂;周围血管阻力升高:二氢吡啶类钙拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂;血浆肾素活性升高:血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂;血浆或尿醛固酮升高:安体舒通。如果所有的方法都失败了,那么短时间内停止药物治疗,严密监测血压,重新开始新的治疗方案,可能有助于打破血压升高的恶性循环。