手术治疗儿童癫痫的优越性

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  外科手术对于成人癫痫治疗的良好疗效已经得到公认,对于儿童癫痫,大量的病例资料显示,早期开展外科手术干预,可能会大大改善患儿预后。手术的目的是是通过控制癫痫发作阻止灾难性的发育障碍,而儿童大脑的可塑性又利于术后神经功能的回复和重组。

  1、早期发现药物难治性癫痫

  尽早发现药物难治性癫痫,从而做出手术决断。癫痫科医生应对儿童癫痫综合征的自然病程有一个深入的了解,必须把自限性症状、可能发生缓解的情况与缓解可能性很小的难治性病例区分开来。

  一些特殊的癫痫综合征,以及发病年龄小、智力障碍、神经系统异常、癫痫持续状态、多种发作类型、癫痫起病时就表现为频繁发作、显着的局灶性脑电异常等都是患儿进展为药物难治性癫痫的危险因素。

  一些儿童和婴儿的癫痫可能缘于严重的先天异常,也可能缘于一些引起进行性神经功能障碍的疾病,如结节性硬化、Sturge-Weber综合征、Rasmussen脑炎等。

  2、癫痫灶定位技术不断发展

  儿童脑电图与成人相比更为复杂,即使局限性的影像学改变也可能表现为弥散性或多灶性异常。因此,神经影像学的进展对儿童患者更为重要。高分辨率MRI可以辨别更多与神经迁移性障碍相关的异常。临床医生对此类病灶的逐渐熟悉也大大提高了诊断率。

  3、外科治疗婴儿和儿童的经验的积累

  几十年的研究和经验已证实,儿童癫痫的手术疗效至少与成人的疗效相当。而且有些特殊的癫痫手术几乎只应用于儿童患者,如大脑半球切除术,包括解剖性切除和功能性切除。

  4、儿童和婴儿的癫痫手术风险并不明显高于成人患者

  儿童时期是一个发育迅速而又非常脆弱敏感的时期,此间的癫痫发作和抗癫痫治疗可能会导致发育迟缓,如出现功能障碍、活动受限、药物副作用、辍学、社交减少等。此外,早期手术还能减少因形成继发性癫痫灶而加重癫痫发作的可能性。成功的外科治疗,为处于生理心理快速发育期的癫痫患儿,提供了一个追上正常儿童的机会。